Точный срок появления образования пациентка назвать не смогла, так как оно находится в труднодоступном для самостоятельного осмотра месте — в области правой лопатки, как раз под краем бретели бюстгальтера. Из-за локализации женщина не видела пятно в зеркале.
Образование было замечено случайно взрослой дочерью во время помощи матери с переодеванием. Дочь обратила внимание на розовое пятно, которое не было похоже на дерматит или родинку. Сама пациентка после этого вспомнила, что в течение последнего года чувствовала легкий дискомфорт в этой области (зуд или трение об одежду), но списывала это на раздражение от застежки лифа.
Образование имеет форму неправильного овала. Поверхность неоднородная, в центре определяются мелкие серозные корочки, под которыми влажная ярко-розовая поверхность (эрозия).
При дерматоскопии мы видим бесструктурные розовые зоны. Они характерны для поверхностных форм. Проведено широкое хирургическое иссечение образования под местной анестезией.
Подтвержден базальноклеточный рак кожи. Края резекции чистые (опухоль удалена полностью).
На что я хотела бы обратить ваше внимание:
1. Проблема локализации: Спина, задняя поверхность шеи и задняя поверхность бедер — это зоны, где опухоли кожи растут дольше всего незамеченными. Пациенты часто приходят уже с крупными образованиями, которые «вырастили» за 5–10 лет.
2. Фактор трения: Локализация под бретелью бюстгальтера коварна. Постоянное трение вызывает воспаление, которое маскирует опухоль под «простое раздражение от одежды». Кроме того, травматизация ускоряет изъязвление базалиомы.
3. Роль родственников: В данном случае дочь фактически спасла мать от обширной операции. Если бы базалиома продолжала расти еще 2–3 года, она могла бы значительно увеличиться в размерах, иметь периневральное распространение (по нервным окончаниям), что потребовало бы гораздо более сложной пластики кожи.
Вывод: Если у вас есть пожилые родственники, раз в полгода помогайте им осматривать спину и волосистую часть головы. Любое розовое пятно, которое не проходит за 2 недели или периодически покрывается корочками, должно быть показано врачу.