Пятно периодически покрывается тонкой корочкой, которая отпадает при умывании, после чего на ее месте снова появляется «мокнутие» или новая корочка. Анамнез: Образование не вызывает боли или зуда. Пациентка связывала его появление с солнечным ожогом или механическим повреждением. Использование антисептических и увлажняющих кремов не давало результата.
При осмотре в области правой щеки определяется плоское образование округлой формы диаметром 8 мм. Светло-розовый фон, с легким перламутровым (жемчужным) блеском, который лучше виден при боковом освещении. Наблюдается небольшое возвышение, где определяются сухие серозные корочки желтоватого цвета. Под ними скрывается микроэрозия. На периферии просматриваются мелкие извитые сосуды. Дерматоскопия позволяет поставить диагноз с точностью до 95% еще до получения результатов гистологии.
Учитывая локализацию на лице (щека — эстетически значимая зона) и размер 8 мм, наиболее предпочтительными методами являются:
1. Микрографическая хирургия по методу Mohs (Мооса): Это «золотой стандарт» для образований на лице. Метод позволяет полностью удалить опухоль с послойным микроскопическим контролем, сохраняя при этом максимум здоровой ткани щеки. Это гарантирует минимальный риск рецивида (менее 1%) и лучший косметический результат.
2. Хирургическое иссечение: При невозможности проведения операции по Моосу выполняется стандартное иссечение с отступом 5 мм от видимых краев.
Многие считают, что 8 мм — это слишком мало для «рака». Однако базалиома обладает способностью к инвазивному росту. Под кожей базалиома может быть значительно больше, чем кажется на поверхности. Происходит разрушение тканей. Если оставить такое пятно на щеке еще на год-два, оно может разрушать подлежащие ткани, что потребует гораздо более сложной и травматичной операции.
Любое розовое пятно на лице, которое существует более месяца и покрывается корочками, должно быть осмотрено онкодерматологом. В данном случае своевременное обращение позволило провести малотравматичную операцию и навсегда забыть о диагнозе.
С уважением, онколог Джунковская Наталья.
Другие клинические случаи из моей практики на Телеграм канале https://t.me/nevus_pro
