Этот клинический случай — классический пример того, как «медленный» характер базалиомы усыпляет бдительность пациента, превращая простую косметическую проблему в серьезную хирургическую задачу.
Около 5 лет назад на коже спины (в области правой лопатки) появилось небольшое розовое пятно. Поскольку образование не болело, не чесалось и не возвышалось над кожей, пациентка не придавала ему значения, считая «возрастным пятном». За последний год оно достигло размеров крупной монеты (3 см) и начало периодически «мокнуть» — отделять серозную жидкость, пачкать одежду и покрываться корочками. Именно появление отделяемого и дискомфорт при контакте с бельем заставили пациентку обратиться к специалисту.
Пациентке запланировано широкое хирургическое иссечение. Многие пациенты удивляются: «Почему пятно 3 см, а рубец будет 10–12 см?»
То, что мы видим, может быть не истинными размерами базалиомы. Чтобы удалить все микроскопически измененные ткани опухоли (которые не видны обычным глазом, и избежать рецидива, при таком размере необходимо отступить от видимого края минимум 17-10 мм. Таким образом, диаметр удаляемого участка кожи составит около 5 см.
Чтобы края раны сошлись ровно, без натяжения и формирования бугров по краям, дефект в форме круга необходимо превратить в эллипс (веретено). Длина разреза должна быть примерно в 3 раза больше его ширины. Соответственно, при ширине дефекта в 4 см, длина итогового рубца составит 10–12 см.
Этот случай наглядно иллюстрирует, что базалиома никогда не проходит сама.
Если пятно на коже растет (пусть даже очень медленно) и не проходит в течение года — оно уже не «просто пятно». Не ждите стадии мокнутия и изъязвления. Чем больше площадь поражения, тем длиннее будет ваш шрам.