Довольно часто бывает, что пациент обращается по поводу удаления кератом, папиллом, а доктор находит рак кожи. Как в данном случае.
На теле у пацентки большое количество однотипных папул коричневого цвета до 5 мм, она была настроена на их удаление лазером СО2 с целью эстетики.
Но при общем осмотре обращает на себя внимание пигментное пятно неправильной формы, неравномерного окрашивания. При дерматосокпии с участком атипичной пигментной сети, включением нерегулярных черных точек, ассиметричное по структурам.
На первом этапе выполнена эксцизионная биопсия:
Микроскопическое описание: Лоскут кожи. Очаговый гиперкератоз с трансэпидермальной элиминацией пигмента. Эпидермис с признаками неравномерной гиперплазии, гиперпигментацией базального слоя. В эпидермисе отмечается асимметричная пролиферация атипичных эпителиоидных меланоцитов с крупными ядерными псевдовключениями, без значимого педжетоидного роста. В сосочковом слое дермы единичные опухолевые клетки, в том чисел многоядерные, очаговые воспалительные инфильтраты с примесью меланофагов и единичных эозинофилов. Слабо выраженный солнечный эластоз. Резекция в пределах здоровых тканей.
Заключение: Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе горизонтального роста. Уровень инвазии по Кларку II, толщина по Бреслоу 0,2 мм.
Пациентке рекомендовано широкое иссечение рубца. Прогноз благоприятный.