Пациентка 42 лет обратилась первично для общего осмотра, без жалоб. Анамнез не отягощен, у родственников рака кожи не было.
При осмотре обращает на себя внимание невус на коже задней поверхности правого плеча в средней трети, пятно неправильной формы коричнево-розовогоцвета до 7 мм, с нарушением архитектоники, полихромность, белые структуры по типу хризалид. Разнокалиберные нерегулярные глобулы, зоны депигментации, серые точки. Со слов пациентки последний год меняет форму и цвет.
После эксцизионной биопсии пришел вот такой ответ по гистологии:
Лоскут кожи. В эпидермисе и в эпителии придатков кожи выявляются довольно крупные гнезда меланоцитов с фокальным полиморфизм ядер, встречаются многоядерные клетки. По периферии образования выявляются фокусы эксцентричного роста одиночных эпителиодных меланоцитов со слабым педжетоидным распространением. В дерме небольшие скопления невусных клеток с признаками созревания. Очаговые выраженные воспалительные инфильтраты. Резекция в пределах здоровых тканей.
Заключение: Поверхностная атипичная пролиферация меланоцитов на фоне смешанного меланоцитарного невуса. С целью исключения малигнизации целесообразно проведение ИГХ-исследования с маркером PRAME.
Дополнительно выполнено ИммуноГистоХимическое исследование с маркером PRAME. Реакция ядерная, положительная в 90% одиночных меланоцитов в эпидермисе, в меньшей степени - в эпидермальных гнездах и единичных поверхностных гнездах в дерме. В гнездных скоплениях меланоцитов в центральной части образования реакция отрицательная.
Заключение: Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе горизонтального роста; на фоне внутридермального меланоцитарного невуса Уровень инвазии по Кларку II, толщина по Бреслоу 0.2 мм.
Запланировано широкое иссечение образования с клиренсом 10 мм. Прогноз в дальнейшем благоприятный.
С уважением, онколог Джунковская Наталья.
Другие клинические случаи из моей практики на Телеграм канале https://t.me/nevus_pro
