Пациентку 56 лет беспокоило розовое шелушащееся пятно на носу. При осмотре кожи носа поставлен диагноз актинический кератоз: розовое пятно с шероховатой поверхностью (эффект «наждачной бумаги»), возникшее на фоне хронического солнечного повреждения.
Во время общего осмотра на коже плеча было выявлено пигментное образование, которое её не беспокоило. При дерматоскопии: несколько оттенков коричневого, от светло-коричневого до темно-коричневого), а также не выраженный красновато-синюшный оттенок в центральной части; пигмент распределен хаотично, с областями более темного и более светлого окрашивания, а также с точечными вкраплениями. Было принято решение о проведении эксцизионной биопсии
Гистологическое исследование:
В эпидермисе в этой зоне отмечается асимметричный гнездный и педжетоидный рост атипичных эпителиоидных меланоцитов. Отмечается инвазия опухолевых клеток в сосочковый слой дермы в виде рассеянных мелких гнезд и одиночных меланоцитов. Очаговые выраженные воспалительные инфильтраты, скопления меланофагов. Резекция в пределах здоровых тканей.
Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе горизонтального роста. Уровень инвазии по Кларку II, толщина по Бреслоу 0,3 мм.
Если бы осмотр ограничился только носом, меланома осталась бы незамеченной. И продолжала бы развиваться дальше, что могло бы потребовать удаления лимфоузлов. И в целом иметь более серьезные последствия.
Меланома 0,3 мм по Бреслоу практически не видна невооруженным глазом как что-то опасное. Только дерматоскопия позволила «поймать» болезнь на этапе, когда она полностью излечима.
С уважением, онколог Джунковская Наталья.
Другие клинические случаи из моей практики на Телеграм канале https://t.me/nevus_pro
