Меланома in situ: что это?
Меланома in situ – это самая ранняя стадия меланомы, при которой злокачественные меланоциты находятся только в эпидермисе, не проникая в дерму. Это делает заболевание потенциально излечимым при своевременном удалении.
Основной метод лечения – хирургическая эксцизия с достаточным отступом.
Дерматоскопические признаки меланомы in situ. Нарушение архитектоники в дерматоскопии.
Одним из ключевых дерматоскопических критериев меланомы in situ является нарушение архитектоники – хаотичное распределение структур, цветов и элементов рисунка.
Этот признак характеризуется:
Асимметричным распределением пигмента – различие в цвете и плотности окраски по разным участкам образования. Неоднородностью структуры – отсутствием четкого, симметричного рисунка, характерного для доброкачественных невусов.
Разнообразием морфологических элементов – могут наблюдаться неправильные глобулы, атипичная сеть, серо-голубая вуаль, псевдоподии, лучистые отростки.
Хаотичным распределением сосудов – наличие атипичных точечных, линейных или извитых сосудов без четкого порядка.
Заключение
Обнаружение нарушения архитектоники в сочетании с другими подозрительными признаками на дерматоскопии требует дальнейшего обследования, в том числе гистологической верификации. Выявление меланомы in situ на ранних стадиях значительно улучшает прогноз, поскольку ее удаление предотвращает инвазию в дерму и последующие метастазы
Рассмотрим клинический пример меланомы in situ с фото:
В данном случае нарушение архитектоники проявляется неравномерным рапределением пигментной сети. Пигментная сеть состоит из разнокалиберных ячеек. Что позволило отнести образование к атипичному.
Выполнено хируругическое удаление (эксцизионная биопсия), по результатам гистологии меланома кожи in situ