Пациентке 30 лет. Она относится к группе риска по дерматоонкологии из-за наличия множественных невусов (родинок) различного оттенка — от светло-коричневых до черных. Общее количество образований на теле превышает 50. Повод для обращения: Около полугода назад пациентка заметила, что одна из родинок в области живота начала выделяться на фоне остальных. Образование стало постепенно увеличиваться в диаметре и приобрело более темный, неравномерный окрас. Пациентка правильно интерпретировала симптом «гадкого утенка» и обратилась к дерматоонкологу.
При осмотре в области талии определяется атипичное пигментное пятно диаметром около 5-6 мм с нечеткими границами.
Дерматоскопическая картина: Нарушение архитектоники: Типичный рисунок невуса частично стерт. Атипичная пигментная сеть: Видны участки выраженного утолщения линий сети, их обрывистость и неравномерность. Полихромность: Сочетание светло-коричневого, темно-коричневого и глубокого коричневого цветов, распределенных хаотично.
Учитывая данные есмотра и дерматоскопии, было принято решение о проведении эксцизионной биопсии (удаление образования целиком с небольшим отступом для гистологического анализа). Результат гистологии: Меланома in situ. Что это значит?: Опухолевые клетки располагаются строго в пределах эпидермиса, не проникая в дерму и не имея доступа к кровеносным и лимфатическим сосудам. Риск метастазирования на этой стадии равен нулю.
Выполнено широкое иссечение с отступом 5 мм от края рубца. При повторном гистологическом исследовании краев резекции опухолевых клеток не обнаружено. Прогноз: Абсолютно благоприятный. Пятилетняя выживаемость при меланоме in situ составляет практически 100%. Пациентка здорова, однако нуждается в пожизненном диспансерном наблюдении и проведении цифрового картирования кожи FotoFinder первые 3 года раз в 6-мес, далее раз в 12 месяцев, учитывая большое количество других родинок.
Меланома молодеет. Пациентке всего 30 лет, и она не входила в типичную возрастную группу риска, но её настороженность спасла ситуацию.
Меланома in situ - это та стадия рака кожи, которую можно считать «полностью излеченной» после адекватного хирургического вмешательства.
Главный вывод: Если у вас много родинок, не ждите, пока они начнут болеть или кровоточить. Симптом «гадкого утенка» (одна родинка не похожа на другие) — это уже повод для визита к дерматоонкологу.