Базалиома (базальноклеточный рак) часто не вызывает боли или зуда, что создает ложное чувство безопасности.
Образование появилось несколько лет назад. За это время оно медленно увеличивалось в размерах. Пациентка не обращалась к врачу, так как пятно не болело, не чесалось и лишь периодически покрывалось мелкими корочками, которые она принимала за последствия трения одеждой. Ранее у пациентки уже были диагностированы и гистологически подтверждены 3 базалиомы другой локализации (спина, плечо), которые были успешно удалены. Однако пятно на животе она не связывала с онкологическим процессом из-за его «плоского» вида.
На коже живота розовое пятно до 15 мм, неправильной формы, на поверхности мелкие геморрагические корки, свидетельствующие о микроизъязвлениях, и участки легкого шелушения.
При дерматоскопии молочно-розовый фон, признак активного формирования новых сосудов и фиброза в толще дермы. Визуализируются полиморфные сосуды, среди которых преобладают короткие линейные и телеангиэктазии. Сосуды расположены хаотично, что типично для опухолевого процесса. Наличие зон эксудации (мокнутия), которые подсыхают, образуя чешуйко-корки. Это результат спонтанного изъязвления опухоли из-за её хрупкости.
Учитывая данную картину, анамнез (уже имеющиеся 3 базалиомы в прошлом) и данных дерматоскопии был выставлен предварительный диагноз: Базальноклеточный рак кожи живота. Проведенное лечение: Учитывая размер (15 мм) и локализацию, выполнено хирургическое иссечение опухоли с захватом здоровых тканей с клиренсом 5 мм под местной анестезией.
Если у пациента в анамнезе уже была одна базалиома, риск появления новых образований возрастает в разы. Такие пациенты должны проходить полный осмотр кожного покрова раз в 6–12 месяцев.
Базалиома «не болит» до тех пор, пока не вовлекаются более глубокие ткани, нервные окончания или кости. Длительно существующее розовое пятно (более 1–2 месяцев) всегда должно быть осмотрено дерматоскопом.
Подобные пятна часто ошибочно лечат годами как псориаз или экзему. Использование гормональных мазей может временно снять воспаление, но опухоль продолжит расти, что приведет к увеличению объема операции в будущем.
С уважением, онколог Джунковская Наталья.
Другие клинические случаи в Телеграм канале https://t.me/nevus_pro
