Ранее пациентке уже удаляли подозрительное пигментное образование, которое по гистологии было классифицировано как диспластический невус тяжелой степени. Учитывая наличие множественных невусов и анамнез, пациентке рекомендовано наблюдение за остальными родинками. Ей было выполнено картирование кожи на аппарате FotoFinder — создание «паспорта кожи» для возможности наблюдения снимков в динамике.
В одной из родинок выявлена динамика. Ранее спокойный, однородный невус приобрел асимметрию, стал более ярким, а при дерматоскопии проявилось черное пятно, которое увеличилось в размерах. Активный рост любого «пятна» внутри родинки всегда является поводом для тревоги. В период наблюдения между картированиями пациентка не делала лазерную эпиляцию, не посещала солярий и избегала активного солнечнца.
В данном случае наблюдался активный рост черного пятна, что исключает простую травматическую реакцию. "Сгоревшая" родинка может потемнеть, но это потемнение не будет увеличиваться в размерах как самостоятельный очаг.
Учитывая появление нового бесструктурного пигмента, его локальный рост и связь с потенциально травмирующим воздействием (лазерная эпиляция), была настоятельно рекомендована эксцизионная биопсия.
Заключение патоморфолога: SAMPUS (Superficial Atypical Melanocytic Proliferation of Uncertain Significance). Пролиферация меланоцитов неясной значимости. Здесь высокий потенциал злокачественной трансформации. Тактика при SAMPUS всегда радикальная — полное иссечение как при меланоме in situ.
Если любое пятно внутри родинки не просто потемнело, но и стало увеличиваться в размерах, это тревожный признак и повод для немедленного обращения к онкодерматологу.
Лазерная эпиляция и родинки: Меланин в родинке поглощает энергию лазера, что может вызывать как обычный ожог, так и спровоцировать атипичное изменение меланоцитов. Никогда не проводите лазерную эпиляцию на родинках без предварительного дерматоскопического осмотра. Опытные косметологи всегда обходят родинки или заклеивают их.
Диагноз SAMPUS: Это не просто «невус». Это состояние, которое требует такого же серьезного отношения, как меланома. Его своевременное выявление и удаление спасает от развития инвазивного рака.
С уважением, онколог Джунковская Наталья.
Другие клинические случаи из моей практики на Телеграм канале https://t.me/nevus_pro
