Микрографическая хирургия по Моосу (Mohs-хирургия)
при
базальноклеточной карциноме Mohs-хирургия — это специализированная
хирургическая техника, используемая для лечения базальноклеточной карциномы
(БКК). Этот метод позволяет удалить опухоль с минимальным повреждением
окружающих здоровых тканей, обеспечивая высокую точность и низкий риск
рецидива.
Основные принципы Mohs-хирургии:
Пошаговое удаление опухоли: Удаление опухоли происходит слоями, с тщательным микроскопическим исследованием каждого удаленного слоя ткани. Каждый слой маркируется и тщательно исследуется под микроскопом, чтобы определить, есть ли раковые клетки на краях удаленной ткани.
Микроскопический контроль: В отличие от традиционной
хирургии, где ткань исследуется после завершения операции, при Mohs-хирургии
ткань исследуется непосредственно во время операции. Это позволяет хирургу
точно определить границы опухоли и удалить только пораженные участки.
Минимизация потери здоровых тканей: Благодаря пошаговому удалению ткани, хирург удаляет минимальное количество здоровой кожи, что особенно важно в эстетически значимых или функциональных зонах (например, лицо, руки).
Процедура Mohs-хирургии:
Подготовка к операции Mohs:
Пациенту проводится местная анестезия для обезболивания области операции. Первичное удаление: Хирург удаляет видимую часть опухоли и первый слой ткани. Этот слой маркируется и отправляется в лабораторию для микроскопического исследования.
Анализ под микроскопом: Ткань замораживается и разрезается
на тонкие срезы для исследования под микроскопом. Хирург проверяет края ткани
на наличие раковых клеток.
Повторные этапы: Если раковые клетки обнаружены на краях
ткани, хирург удаляет еще один слой ткани именно из той области, где были
выявлены раковые клетки. Процесс повторяется до тех пор, пока все границы ткани
не будут свободны от раковых клеток.
Закрытие раны: После удаления всей опухоли рана закрывается. В зависимости от размера и расположения раны могут использоваться швы, кожные трансплантаты или другие методы реконструкции.
Преимущества Mohs-хирургии:
Высокая точность: Благодаря микроскопическому контролю удаляются только пораженные ткани, что минимизирует риск рецидива и обеспечивает максимальное сохранение здоровых тканей.
Высокий уровень излечения: Mohs-хирургия имеет один из самых
высоких показателей излечения среди всех методов лечения БКК, достигая 99% для
первичных опухолей и 94% для рецидивирующих.
Минимизация косметических дефектов: Так как удаляется
минимально необходимый объем ткани, уменьшается риск заметных рубцов и
косметических дефектов.
Однодневная процедура: Весь процесс, включая удаление
опухоли и закрытие раны, обычно завершается в течение одного дня.
Показания к Mohs-хирургии:
Базальноклеточная карцинома: Часто применяется для лечения БКК, особенно в случаях, когда опухоль расположена на лице, шее, ушах или других эстетически значимых зонах.
Рецидивирующая карцинома: Используется при повторном
возникновении опухоли после предыдущего лечения.
Агрессивные типы опухолей: Подходит для лечения агрессивных
форм рака кожи, которые имеют тенденцию к инвазивному росту.
Опухоли с неопределенными границами: Mohs-хирургия эффективна для опухолей с размытыми или плохо определимыми границами.
Mohs-хирургия является золотым стандартом лечения
базальноклеточной карциномы благодаря своей высокой эффективности, минимизации
повреждений здоровых тканей и снижению риска рецидива. Она особенно полезна в
лечении опухолей в эстетически и функционально значимых зонах, обеспечивая
оптимальные косметические и терапевтические результаты.
Онколог-хирург Джунковская Наталья Васильевна.