Сегодня поговорим с вами об удалении родинок лазером и возможных рецидивах.

Глубина залегания пигмента в слоях кожи бывает разной. Внутридермальные невусы располагаются более поверхностно, смешанные меланоцитарные невусы, врождённые располагаются более глубоко.
Так же многое зависит от локализации образования, т.к. толщина кожи на разных участках разная.

Если при удалении лазером мы вмешиваемся в глубокие слои кожи, то может остаться видимый след, в т.ч "минус ткань", а в некоторых случаях может сформироваться гипертрофический рубец. Если удаление выполняется более поверхностно, то в основании могут остаться невусные клетки, которые могут иметь продолженный рост.

Не всегда все можно удалять лазером. В некоторых случаях лучше применять хирургический метод. Если пожелания пациента не совпадают с рекомендацией доктора, нужно подробно разъяснять ситуацию.

Перед удалением мы должны оценить риски рецидива и обязательно информировать об этом пациента. Если принято решение об удалении лазером и риски рецидива высокие, то удаление проводится с обязательным гистологическим исследованием.

При продолженном росте невуса пациенты теряют покой, а что же им удалил доктор?! Кстати, рецидивные невусы могут быть более яркими по сравнению с первичными образованиями

Далее рассмотрим историю пациентки, которая несколько раз удаляла родинку в области переносицы без гистологии.
Родинка существовала с детства в виде светло-коричневой папулы и доставляла  эстетический дискомфорт, она обратилась в стороннюю поликлинку для удаления.
В первый раз ей выполнили деструкцию лазером CO2 без гистологического исследования, через какое-то время проступил пигмент, который также пациентке не нравился. Она снова обратилась в эту же клинику и во второй раз ей также сделали деструкцию лазером без гистологического исследования.
Но пигмент снова проявился, со временем увеличивался по площади и стал намного ярче, чем та родинка, с корой она обратилась впервые. Такая динамика может укладываться в вариант нормы рецидивного невуса.

С этим пациентка обратилась ко мне за консультацией с просьбой удалить лазером, но радикально. Даны разъяснения, что учитывая нерадикальность после двух удалений без ПГИ, повторное вмешательство возможно только хирургическим методом. Пациентка воздержалась, снимки сохранены в базе для наблюдения. На контрольном осмотре через 4-5 мес пятно стало крупнее и ярче. Дерматоскопические снимки на фотографиях, интервал 4-5 мес.
Пациентка согласилась на радикальное удаление. По результатам гистологии: Смешанный меланоцитарный невус с признаками врождённого, без признаков атипии.

С уважением дерматоонколог Джунковская Наталья, сайт доктора с клиническими примерами www.nevus.pro.

Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (495) 151-02-74, заведующая отделением дерматоонкологии Джунковская Наталья.

Запись в клинику через WhatsApp . Электронная запись на сайте ПроДокторов.