Пациентка обратилась для профилактического осмотра, не подозревая что у неё имеется сразу две меланомы.

В области предплечья пациентка отмечала медленное увеличение родинки по площади. Образованию на голени значения не придавала, так как в целом на теле большое количество родинок.

Меланома с медленным развитием характеризуется постепенным нарастанием изменений в родинке на протяжении нескольких лет, после чего может начаться более быстрый рост. Ранняя самодиагностика и своевременное обращение к специалисту помогут выявить признаки меланомы.

Синхронные меланомы могут быть единичными или множественными. Факторы риска развития синхронных меланом включают: наличие диспластических невусов, отягощённый семейный анамнез, пожилой возраст, длительную инсоляцию в прошлом, первый фототип кожи, мутации генов.

На первом этапе пациентке выполнена эксцизионная биопсия, по результатам гистологического исследования:

Предплечье - Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе горизонтального роста. Уровень инвазии по Кларку II, толщина по Бреслоу 0,3 мм.

Голень - Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе горизонтального роста; с признаками регресса. Уровень инвазии по Кларку II, толщина по Бреслоу 0,5 мм.

Вторым этапом выполнено широкое иссечение.

Толщина по Бреслоу - метод стадирования меланомы, основанный на оценке глубины инвазии , он учитывает расстояние на которое клетки распространились от базальной мембраны вглубь дермы. Исходя из этих цифр определяется показание биопсии сторожевых лимфоузлов.

Инвазия по Кларку:

I - злокачественные клетки находятся в пределах эпидермиса, на дерму процесс не распространяется

II - клетки прорастают базальную мембрану и затрагивают сосочковый слой дермы, точнее его верхнюю часть

III - злокачественные меланоциты распространяются на всю толщину сосочкового слоя дермы, но не выходят за его пределы

IV - клетки меланомы распространяются на сетчатый слой дермы

V - опухолевые клетки прорастают в подкожно жировую клетчатку.

У пациентки толщина первой и второй опухоли менее 0.8 мм. Рекомендовано иссечение рубца с отступом 1 см, биопсия сторожевых лимфоузлов не показана. Прогноз благоприятный.