Что такое диспластический невус?
Диспластический невус – это атипичная пигментная родинка, морфологически отличающаяся от обычных невусов и имеющая признаки атипии в клетках. Такие невусы могут варьировать по степени дисплазии – от легкой до тяжелой.
Что означает тяжелая степень дисплазии?
Тяжелая дисплазия указывает на значительные структурные и цитологические изменения в клетках невуса, схожие с ранними стадиями меланомы.
Такие невусы характеризуются:
выраженной асимметрией;
нерегулярными краями;
неоднородной пигментацией (участки темного и светлого цвета);
крупными ядрами клеток с атипией;
возможным воспалительным инфильтратом в дерме.
Гистологически тяжелая дисплазия проявляется выраженной дезорганизацией меланоцитов, их пролиферацией в эпидермисе и возможным проникновением в верхние слои дермы.
Риски малигнизации
Диспластический невус с тяжелой дисплазией рассматривается как предраковое состояние. Хотя он сам по себе не является меланомой, вероятность его трансформации в злокачественную опухоль выше, чем у обычных невусов.
Факторы риска озлокачествления:
множественные диспластические невусы;
семейный анамнез меланомы;
хроническое ультрафиолетовое облучение;
ослабленный иммунитет.
Диагностика
Основной метод диагностики – дерматоскопия, при которой выявляются атипичные структуры, такие как:
неправильная пигментная сеть;
асимметричные глобулы;
регрессирующие области;
периферическая гиперпигментация.
Для окончательного подтверждения проводится гистологическое исследование после иссечения невуса.
Тактика лечения
Поскольку диспластический невус с тяжелой дисплазией имеет высокий риск малигнизации, его рекомендуется полностью удалить хирургическим путем с последующим гистологическим анализом.
Рекомендуемые границы иссечения:
Согласно международным рекомендациям по меланоме, достаточно первичного отступа в 2 мм от краев образования .
Методы удаления:
Хирургическое иссечение – предпочтительный метод, особенно при подозрении на начальную меланому.
Лазерное удаление или электрокоагуляция не рекомендованы.
Прогноз и наблюдение
При своевременном удалении прогноз благоприятный. Однако пациенты с таким диагнозом должны находиться под регулярным дерматологическим наблюдением.
Рекомендации:
Ежегодный дерматоскопический осмотр.
Самообследование кожи раз в месяц.
Избегание ультрафиолетового облучения (использование SPF 50+).
Вывод
Диспластический невус с тяжелой дисплазией – это серьезное предраковое состояние, требующее тщательной диагностики и радикального удаления. Пациентам с таким диагнозом важно соблюдать меры профилактики и регулярно проходить осмотры у дерматоонколога.
Клинический пример невуса с тяжелой дисплазией, фото
