Актинический кератоз
Актинический кератоз (АК), также известный как солнечный кератоз, представляет собой предраковое поражение кожи, вызванное длительным воздействием ультрафиолетового излучения, главным образом солнечного света. Это состояние чаще всего встречается у людей со светлой кожей, особенно у тех, кто много времени проводит на солнце без надлежащей защиты.
Признаки и симптомы:
Шероховатые, чешуйчатые пятна или бляшки на коже, которые могут быть телесного, розового, красного или коричневого цвета. Поражения часто появляются на участках кожи, наиболее подверженных воздействию солнца, таких как лицо, уши, шея, руки и кисти. Иногда пораженные участки могут зудеть, покалывать или вызывать ощущение жжения.
Причины и факторы риска:
Основная причина — хроническое воздействие ультрафиолетового излучения. Риск повышен у людей со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубыми или зелеными глазами. Ослабленный иммунитет и наличие других кожных заболеваний также могут увеличить риск.
Диагностика:
Диагностика обычно проводится дерматологом на основании внешнего осмотра кожи. В некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи для подтверждения диагноза и исключения рака кожи.
Лечение:
Местное лечение: кремы или мази с фторурацилом, имиквимодом или диклофенаком, которые наносятся на пораженные участки.
Криотерапия: замораживание поражений с помощью жидкого азота.
Фотодинамическая терапия: использование светочувствительных препаратов и света для уничтожения аномальных клеток.
Лазерная терапия: удаление пораженных участков с помощью лазера.
Хирургическое удаление: в случае более крупных или стойких поражений.
Профилактика:
Использование солнцезащитных средств с высоким SPF. Ношение защитной одежды, шляп и очков. Избегание длительного пребывания на солнце, особенно в часы его максимальной активности (с 11 до 16). Регулярные осмотры кожи у дерматолога.
Актинический кератоз важен для диагностики и лечения, так как в отдельных случаях может прогрессировать в плоскоклеточный рак кожи.
Классификация актинического кератоза (АК) основана на клинических и гистологических характеристиках поражений. Она помогает определить степень риска прогрессирования в злокачественное новообразование и выбрать подходящий метод лечения.
Клиническая классификация:
Латентный (субклинический) актинический кератоз: Поражения незаметны при обычном осмотре, но могут быть выявлены с помощью специальных методов, таких как дерматоскопия или флуоресцентная диагностика. В этой стадии патологические изменения находятся на клеточном уровне.
Легкий актинический кератоз (I степень): Слегка заметные шероховатые пятна, которые ощущаются на ощупь, но слабо видны. Минимальные изменения кожи.
Умеренный актинический кератоз (II степень): Чётко видимые поражения с более выраженной шероховатостью. Могут быть заметны покраснение, утолщение кожи и шелушение.
Тяжелый актинический кератоз (III степень): Толстые, чешуйчатые, иногда гиперкератотические бляшки. Часто сопровождаются воспалением и иногда болезненностью. Может напоминать ранние стадии плоскоклеточного рака кожи..
Гистологическая классификация:
Классический актинический кератоз: Аномальное пролиферативное утолщение эпидермиса с диспластическими изменениями клеток. Воспалительный инфильтрат в дерме.
Гипертрофический актинический кератоз: Характеризуется значительным утолщением рогового слоя кожи. Часто выглядит как бородавчатое образование.
Атрофический актинический кератоз: Тонкий эпидермис с признаками клеточной атипии. Роговой слой истончен или отсутствует.
Пигментированный актинический кератоз: Наличие гиперпигментации в области поражения. Может быть ошибочно принят за меланому или другие пигментные поражения.
Лихеноидный актинический кератоз: Характеризуется выраженным воспалением и инфильтрацией лимфоцитов. Напоминает лихеноидный дерматоз.
Боуэноидный актинический кератоз:
Переходная форма между актиническим кератозом и болезнью Боуэна (поверхностная форма плоскоклеточного рака). Более выраженная клеточная атипия и нарушение структуры эпидермиса.
1 клинический примеры актинического кератоза:
при дерматоскопии опредляется клубничный паттерн
2 клинический пример актинического кератоза, гипертрофическая форма:
с наслоением кертотических масс
