Ангиокератома.
Ангиокератомы - это доброкачественные новообразования кожи. Их возникновение связано с расширением капилляров на поверхности кожи и образованием гиперкератоза.
Клинически бессимптомные, проявляются в виде плотных папул темно-вишневого, чёрного цвета. Могут кровить при травмировании. Их плотность обусловлена гиперкератозом и она может нарастать с течением времени. Тромбирование сосудов приводит к формированию геморрагических корок. Частая локализация - нижние конечности. Чаще встречается папулёзная форма, но но могут быть ангиокератомы Фордайса, локализованные в области мошонки и вульвы, так же встречается диффузная форма связанная с системной патологией.
При дерматоскопическом осмотре видны темные лакуны, участки тромбоза сосудистого пространства. Эффект голубой вуали обусловлен гиперкератозом и акантозом, которые перекрывают сосудистые пространства на поверхности.
Образование на передней поверхности бедра у пациента существует уже длительное время, более 8 лет. С его слов всегда было тёмным, не меняется.
Иногда травмирует трением одежды.
Около двух недель отмечает факт травмирования, в связи с чем обратился за консультацией к онкологу в стороннее ЛПУ.
Доктор визуально смотрел образование (без дерматоскопии) и ориентировал пациента сразу на широкое иссечение с биопсией сторожевых лимфоузлов.
У пациента обратился для получения альтернативного мнения.
Дерматоскопия помогает подтвердить сосудистую природу образования (в центральой части темные лакуны, на периферии тромбированные лакуны). Картина соответствует проявлению ангиокератомы.
Пациентку направили с диагнозом меланома для уточнения диагноза.
Визуально черная папула, неправильной формы.
При дерматосокпии множественные мелкие тромбированные лакуны, багровые лакуны с бело-голубой вуалью.
Онколог по месту жиельства заподозрил меланому на задней поверхности бедра. В следствии экстравазации эритроцитов наблюдается периферическая эритема (покраснение по краям), а в центральной части тромбированные лакуны.
Когда пациент не помнит как давно возникло образование. менялось ли оно, в таких случаях целесообразно выполнение биопсии с целью исключения развития узловой меланомы.
По результатам гистологии - ангиокератома.