Плоскоклеточный рак кожи (плоскоклеточная карцинома)
— это
один из видов рака кожи, который развивается из клеток верхнего слоя кожи
(эпидермиса). Он чаще всего возникает на участках кожи, подвергающихся
воздействию солнечного света, таких как лицо, уши, шея, руки и губы. Однако он
может возникнуть и на других участках.
Причины и факторы риска:
Ультрафиолетовое излучение: Длительное воздействие солнечного света или использование соляриев повышает риск.
Возраст: Риск увеличивается с возрастом.
Тип кожи: Люди со светлой кожей более подвержены
риску.
Иммунодефицит: У людей с ослабленной иммунной
системой риск выше.
Вредные привычки: Курение также может повышать риск, особенно для плоскоклеточного рака губ.
Симптомы:
Плоскоклеточный рак кожи проявляется различными симптомами, которые могут
варьироваться в зависимости от стадии и локализации опухоли. Вот основные
признаки и симптомы:
Узловатые образования: На коже может появиться твердый,
красноватый или розоватый узелок с шероховатой поверхностью.
Чешуйчатые пятна: Плоские пятна или бляшки с чешуйчатой или коркой
поверхностью, которые могут шелушиться или кровоточить.
Язвы: Язвы или эрозии на коже, которые не заживают в течение длительного
времени. Они могут быть болезненными или кровоточащими.
Поражения могут постепенно увеличиваться в размерах и
становиться более заметными.
В некоторых случаях они могут образовывать глубокие язвы или проникать в
подлежащие ткани. На ранних стадиях дискомфорта не вызывают. По мере
прогрессирования опухоли могут возникать дискомфорт, зуд или болезненные
ощущения. При травматизации пораженные участки могут кровоточить, что
затрудняет их заживление.
Локализация:
Открытые участки кожи: Чаще всего плоскоклеточный рак кожи развивается на
участках, подверженных солнечному воздействию, таких как лицо, уши, шея, руки и
губы.
Закрытые участки: Реже может появляться на участках, защищенных от солнца,
таких как гениталии, слизистые оболочки или рубцовые ткани.
Диагностика:
Диагноз обычно ставится на основе физического осмотра и биопсии, при которой берется образец ткани для микроскопического исследования.
Лечение:
Хирургическое удаление: Самый распространенный метод лечения.
Лучевая терапия: Используется, если хирургическое вмешательство невозможно.
Местные лекарственные средства: Кремы или мази, содержащие химиотерапевтические
препараты.
Профилактика:
Использование солнцезащитных кремов.
Избегание соляриев.
Ношение защитной одежды и головных уборов.
Регулярные осмотры кожи для выявления изменений.
Раннее выявление и лечение плоскоклеточного рака кожи значительно улучшают
прогноз. В большинстве случаев он хорошо поддается лечению, если обнаружен на
ранних стадиях.
Макро фото плоскоклеточного рака кожи на волосистой части головы. Дале дерматоскопический снимок этого образования.
Существует несколько предраковых состояний кожи, которые могут привести к развитию плоскоклеточного рака кожи. Эти состояния требуют внимательного наблюдения и своевременного лечения. Вот основные из них:
1. Актинический кератоз (солнечный кератоз)
Описание: Наиболее распространенное предраковое состояние. Это шероховатые, чешуйчатые пятна на коже, которые появляются в результате длительного воздействия ультрафиолетового излучения.
Локализация: Чаще всего возникает на участках кожи, подвергающихся солнцу, таких как лицо, уши, шея, руки и кожа головы у лысых людей.
Риск: Может прогрессировать в плоскоклеточный рак, особенно если не лечится.
2. Болезнь Боуэна
Описание: Это поверхностная форма плоскоклеточного рака in situ (на ранней стадии, когда рак ограничен верхним слоем кожи и не проникает глубже).
Симптомы: Проявляется как красноватая, чешуйчатая, слегка приподнятая бляшка с четкими границами.
Риск: Если не лечится, может прогрессировать в инвазивную форму плоскоклеточного рака.
3. Лейкоплакия
Описание: Белые или сероватые пятна на слизистых оболочках (обычно во рту, на языке, внутренней поверхности щек или на гениталиях).
Локализация: Может возникать в ротовой полости, на губах, а также на половых органах.
Риск: Может перерасти в плоскоклеточный рак слизистых оболочек, особенно при наличии раздражающих факторов, таких как курение или хроническое воспаление.
4. Кератоакантома
Описание: Коническое или рогоподобное образование, состоящее из плотного рогового вещества на поверхности белесого, сероватого цвета.
Локализация: Может появляться на лице, ушах, руках и других участках тела.
Риск: У основания кератоакантомы может развиваться плоскоклеточный рак.
Профилактика и контроль:
Регулярные осмотры: Людям с предраковыми состояниями следует регулярно посещать дерматолога для мониторинга изменений.
Защита от солнца: Использование солнцезащитных средств, ношение защитной одежды и избегание соляриев помогают снизить риск.
Отказ от курения: Снижение воздействия раздражающих веществ, таких как табачный дым, уменьшает риск развития предраковых состояний в полости рта и на губах.
Раннее выявление и лечение предраковых состояний кожи могут предотвратить их прогрессирование в рак, поэтому важно обращать внимание на любые изменения кожи и слизистых оболочек.
Классификация:
1. Классификация по стадии (TNM-классификация):
T (Tumor) – размер и инвазивность первичной опухоли.
T1: Опухоль ≤ 2 см в наибольшем измерении.
T2: Опухоль > 2 см, но ≤ 4 см.
T3: Опухоль > 4 см или инвазия в подлежащие структуры.
T4: Инвазия в кости, мышцы или другие глубокие структуры.
N (Nodes) – степень поражения регионарных лимфатических узлов.
N0: Нет метастазов в лимфатические узлы.
N1: Метастазы в одном лимфатическом узле, ≤ 3 см.
N2: Метастазы в одном лимфатическом узле > 3 см или в нескольких лимфатических узлах.
M (Metastasis) – наличие отдаленных метастазов.
M0: Нет отдаленных метастазов.
M1: Наличие отдаленных метастазов.
2. Гистологическая классификация:
Высокодифференцированный (низкий уровень злокачественности): Клетки похожи на нормальные плоскоклеточные клетки кожи.
Умеренно дифференцированный: Клетки имеют признаки атипии, но все еще сохраняют некоторые черты нормальных клеток.
Низкодифференцированный (высокий уровень злокачественности): Клетки сильно атипичны, мало похожи на нормальные клетки.