Окончательно диагноз ставится только после изучения
структуры ткани.
В постановке диагноза принимают участие как минимум - два специалиста. Доктор клиницист (дерматолог, онколог, хирург), который выполняет забор и отправляет его на исследование. И доктор патоморфолог, который изучает образцы тканей под микроскопом и дает гистологическое заключение.
Довольно часто многие заболевания кожи внешне мало различаются. Дерматоскопия помогает нам предположительно дифференцировать злокачественный процесс от доброкачественного, но если есть хот малейшие сомнения - то окончательно разобраться в диагнозе помогает только биопсия.
Удаляется образование в пределах здоровых тканей с отступом 1-3 мм, захватывая подлежащие ткани.
Даже если речь идет от подозрении на меланому, такой метод предпочтителен и оптимален. Т.к. диагноз подтверждается не всегда и это позволяет избегать обширных рубцов.
Эксцизионая биопсия выполняется под местной инфильтрационной анестезией, этот метод считается так же безопасным при подозрении на меланомы (без повреждения целостности самого образования).
Рекомендуемые отступы и выбор инфильтрационной анестезии никак не влияют на дальнейший прогноз и прописаны в клинических рекомендациях по меланоме от 2020 г.
Если по результатам гистологического следования приходит подтверждение меланомы, то вторым этапом с целью избежания рецидива опухоли в рубец рекомендуется иссечение рубца с большим отступом.
Разрез, по-возможности, выполняется по кожным линиям или естественным складкам. Но если речь идет о меланоме, то в направлении ближайшего лимфатического коллектора.
Ниже видеозапись эксцизионной биопсии (содержит медицинский контент, восприимчивым лицам не рекомендуется к просмотру).