Меланома кожи — злокачественная опухоль кожи, которая может иметь агрессивное течение в развитии. Опасность заключается в том, что меланома может метастазировать, поражая другие отдаленные органы и ткани.

Клинически она проявляет себя в виде пятна или возвышающегося элемента тёмно-коричневого, черного цвета.

На ранних этапах клиническая картина более вариабельная, родинка может быть и розовой, и коричнево-розовой, и коричневой или имеет несколько оттенков.

Правило ABCDE не всегда срабатывает. Но обращать внимание на него все-таки следует (это лучше, чем игнорирование).

Asymmetry, асимметрия. Асимметрия формы. НО: Родинки тоже могут быть асиммтеричными. Узловые меланомы могут быть округлой формы.

Border, края, границы. Неровные, нечеткие, расплывчатые. НО: Аналогично первому пункту.

Color, цвет. Неоднородность окрашивания, многоцветность. НО: Аналогично первому пункту.

Diameter, диаметр. Более 6 мм. НО: Дерматосокпия позволяет нам диагностировать меланомы размером до 2 мм. Такие примеры были и в моей практике.

Evolving, изменения. Любые изменения из вышеперечисленных. НО: Родинки в течении жизни тоже могут меняться.

Только по одному из этих признаков диагноз не ставится, но это повод обратиться за консультацией к доктору.

В меланоме можно разделить две фазы роста. Первая - это поверхностное распространение, когда пятно постепенно увеличивается в размерах. Вторая — рак кожи переходит в вертикальный рост, образование становится более выпуклым.

В отдельных случаях меланома может появиться сразу в виде узловой формы. Либо может возникнуть на фоне выпуклой родинки.

Чаще всего меланома развивается на неизменённой коже, где раньше никаких образований, элементов, родинок не было. Но также она может возникнуть и на фоне длительно существующей родинки. В том числе на фоне врождённого невуса.

Процесс развития обычно длительный, занимает месяцы и годы. Поэтому часто пациенты не замечают изменений. А в местах, где самоосмотр не возможен, вообще не знают как давно родинка существует. Так же затрудняет процесс самоосмотра большое количество родинок.

Очень важно то, на каком этапе развития мы "поймали", диагностировали меланому, поставили точный диагноз.

Если это начальный этап, с малой опухолевой толщиной, то прогноз, как правило, благоприятный. Бывает достаточного хирургического удаления этого рака кожи, чтобы можно было окончательно поставить точку на этом диагнозе, не опасаясь последствий.

На более поздних этапах развития меланома может метастазировать, появляться в регионарных и отдаленных лимфоузлах и органах.

Но и это не повод отчаиваться. За последние годы созданы новые препараты, которые позволяют остановить процесс и справиться с этим диагнозом.

На мой взгляд, очень важно прививать людям привычку самонаблюдения, самообследования, чтобы они обращали внимание на родинки.

Кожу тоже можно считать органом, который выполняет защитную функцию. Она защищает от ультрафиолетовых лучей, механических и температурных воздействий. На коже тоже могут возникать злокачественные новообразования, опухоли. И важно диагностировать их на самом раннем этапе развития.

Сложности в диагностике нет, достаточно регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы не пропустить серьёзный диагноз, развитие меланомы. Это не колоноскопия, это не гастроскопия, процесс смотра безболезненный и занимает довольно-таки мало времени, не требует специальной подготовки. Доктор специальным прибором дерматоскопом осматривает все элементы, которые имеются.

Не правильный тот подход, когда пациент приходит и просит посмотреть две-три родинки, которые кажутся ему подозрительными, опасными. Чаще всего пациенты акцентируют внимание на выпуклых родинках, либо себорейных кератомах, которые не нравятся им только с эстетической точки зрения, так как они могут быть тёмными, неоднородными, шероховатыми.

И как было уже неоднократно в моей практике, когда я прошу раздеться пациента полностью, то при общем осмотре можно найти действительно подозрительные элементы, либо рак кожи, в том числе базалиому, которая встречается намного чаще чем меланома.

Пациенты на приёме довольно часто задают одни и те же вопросы, поэтому хотелось бы все их здесь прокомментировать. Потому что часто они ищут информацию самостоятельно на просторах интернета, которая бывает, мягко говоря, не точно.