Меланома

меланома

 Меланома кожи — злокачественная опухоль кожи, которая может иметь агрессивное течение в развитии. Опасность заключается в том, что меланома может метастазировать, поражая другие отдаленные органы и ткани.

Клинически она проявляет себя в виде пятна или возвышающегося элемента тёмно-коричневого, черного цвета.


На ранних этапах клиническая картина более вариабельная, родинка может быть и розовой, и коричнево-розовой, и коричневой или имеет несколько оттенков.



Правило ABCDE не всегда срабатывает. Но обращать внимание на него все-таки следует (это лучше, чем игнорирование).


Asymmetry, асимметрия. Асимметрия формы. НО: Родинки тоже могут быть асиммтеричными. Узловые меланомы могут быть округлой формы.

Border, края, границы. Неровные, нечеткие, расплывчатые. НО: Аналогично первому пункту.

Color, цвет. Неоднородность окрашивания, многоцветность. НО: Аналогично первому пункту.

Diameter, диаметр. Более 6 мм. НО: Дерматосокпия позволяет нам диагностировать меланомы размером до 2 мм. Такие примеры были и в моей практике.

Evolving, изменения. Любые изменения из вышеперечисленных. НО: Родинки в течении жизни тоже могут меняться.


Только по одному из этих признаков диагноз не ставится, но это повод обратиться за консультацией к доктору.

В меланоме можно разделить две фазы роста. Первая - это поверхностное распространение, когда пятно постепенно увеличивается в размерах. Вторая — рак кожи переходит в вертикальный рост, образование становится более выпуклым.


В отдельных случаях меланома может появиться сразу в виде узловой формы. Либо может возникнуть на фоне выпуклой родинки.

Чаще всего меланома развивается на неизменённой коже, где раньше никаких образований, элементов, родинок не было. Но также она может возникнуть и на фоне длительно существующей родинки. В том числе на фоне врождённого невуса.

Процесс развития обычно длительный, занимает месяцы и годы. Поэтому часто пациенты не замечают изменений. А в местах, где самоосмотр не возможен, вообще не знают как давно родинка существует. Так же затрудняет процесс самоосмотра большое количество родинок.

Очень важно то, на каком этапе развития мы "поймали", диагностировали меланому, поставили точный диагноз.

Если это начальный этап, с малой опухолевой толщиной, то прогноз, как правило, благоприятный. Бывает достаточного хирургического удаления этого рака кожи, чтобы можно было окончательно поставить точку на этом диагнозе, не опасаясь последствий.

На более поздних этапах развития меланома может метастазировать, появляться в регионарных и отдаленных лимфоузлах и органах.

Но и это не повод отчаиваться. За последние годы созданы новые препараты, которые позволяют остановить процесс и справиться с этим диагнозом.

На мой взгляд, очень важно прививать людям привычку самонаблюдения, самообследования, чтобы они обращали внимание на родинки.

Кожу тоже можно считать органом, который выполняет защитную функцию. Она защищает от ультрафиолетовых лучей, механических и температурных воздействий. На коже тоже могут возникать злокачественные новообразования, опухоли. И важно диагностировать их на самом раннем этапе развития.

Сложности в диагностике нет, достаточно регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы не пропустить серьёзный диагноз, развитие меланомы.

Это не колоноскопия, это не гастроскопия, процесс смотра безболезненный и занимает довольно-таки мало времени, не требует специальной подготовки.

Доктор специальным прибором дерматоскопом осматривает все элементы, которые имеются.

Не правильный тот подход, когда пациент приходит и просит посмотреть две-три родинки, которые кажутся ему подозрительными, опасными. Чаще всего пациенты акцентируют внимание на выпуклых родинках, либо себорейных кератомах, которые не нравятся им только с эстетической точки зрения, так как они могут быть тёмными, неоднородными, шероховатыми.

И как было уже неоднократно в моей практике, когда я прошу раздеться пациента полностью, то при общем осмотре можно найти действительно подозрительные элементы, либо рак кожи, в том числе базалиому, которая встречается намного чаще чем меланома.

Пациенты на приёме довольно часто задают одни и те же вопросы, поэтому хотелось бы все их здесь прокомментировать. Потому что часто они ищут информацию самостоятельно на просторах интернета, которая бывает, мягко говоря, не точно.

Фото меланомы, дерматоскопические снимки можно посмотреть ЗДЕСЬ

Частые вопросы про меланому:

Этот раздел планирую расширять новыми вопросами. Их вы можете задать мне в WhatsApp.

Если из родинки растет волос, то это не меланома?

Рост волоса сам по себе ни о чем не говорит. 

У меня много родинок, как распознать среди них меланому?

На ранних этапах развития меланомы визуально заметить изменения сложно. Структуру родинки можно рассмотреть только при дерматоскопии. Поэтому лучше проходить профилактические осмотры. А там доктор сориентирует вас с какой периодичностью это делать.

Можно ли распознать меланому кожи по фото? Консультации по фото.

Не рискуйте своим здоровьем. Гадание по фото дает сомнительный результат.

По дерматосокпическим снимкам можно заподозрить ее наличие, но очный визит это не заменит! Всегда нужно сопоставлять данные клинического осмотра и дерматоскопические снимки.

Пример из моей практики. Пациента направил ко мне доктор из стороннего ЛПУ, дал мой номер. На который пришло много фото с различными ракурсами, разным освещением. Признаюсь честно, по фото я заподозрила зло. Но когда пациент подошел на осмотр, при дерматоскопии все сомнения отпали - кератома!

А представьте случай наоборот. Доктор по фото говорит - кератома. А там меланома... Но пациент счастлив и откладывает очный визит до тех пор, пока не начнет кровить. 

P.S. Я не консультирую удаленно по фото!

Какие симптомы у меланомы?
К сожалению, часто пациенты обращаются с меланомой к доктору только тогда, когда она начинает кровить, не заживает и пачкает одежду. Но, как правило, это уже огромны процесс, которму предшествовали месяцы и годы. На вопрос: "Почему не подошли раньше, ведь видели, что темнеет, растет?". "Так не беспокоило же, не болело".

И наоборот, в некоторых случаях родинки могут быть чувствительны при трении одежды. И пациенты пугаются, просят удалить такую родинку, т.к. опасаются ее перерождения.

Какие анализы нужно сдать, чтобы выяснить, что у меня нет меланомы?

Анализы не информативны...

Пример из практики. Пациентке в другом городе взяли соскоб с образования, цитологически - все ОК. Назначили онкомаркер S100, - отрицательный. Пациентка успокоилась. Обратилась повторно, когда образование спустя год начало кровить...

Если я задену или травмирую родинку, она от этого не переродится?

Нет.

Если вы единожды задели родинку, даже если она при этом кровила, ничего страшного не произойдет. Сопоставим это с тем случаем, если вы порезали палец. Если рану не обработать, может присоединиться инфекция и будет воспаление в ране. Но при правильном уходе все быстро пройдет так и с родинкой. 

Если родинка находится в местах постоянного травмирования, то лучше обратиться к доктору и , возможно, планово ее удалить. Травмирование, трение может провоцировать рост.

Если вы травмировали "родинку" и она не заживает, и/или покрывается корками, то стихает, то снова воспаляется, то в таком случае НУЖНО показаться доктору.

Видео. Дерматоскопические снимки меланом.

Для просмотра листайте карусель >>

Страница находится в стадии наполнения.