Акральный невус: особенности, диагностика и дифференциальный диагноз
Что такое акральный невус?
Акральный невус — это доброкачественное пигментное новообразование, расположенное на ладонях, подошвах, пальцах рук и ног, а также в области ногтевого ложа.. Эти зоны известны как акральные (от лат. acralis — «относящийся к конечностям»). Акральные невусы чаще встречаются у людей с темным фототипом кожи, но могут наблюдаться и у пациентов со светлой кожей. Их клиническое и дерматоскопическое разнообразие требует внимательной диагностики, поскольку акральные образования имеют схожесть с меланомой.
Классификация акральных невусов
Существует несколько типов акральных невусов:
Лентигинозный акральный невус – проявляется в виде пятен с равномерной пигментацией.
Веррукозный (бородавчатый) акральный невус – имеет гиперкератотическую поверхность.
Комбинированный акральный невус – содержит признаки внутридермального и пограничного невуса.
Сложный акральный невус – объединяет эпидермальные и дермальные элементы.
Клинические особенности
Акральные невусы могут варьировать по цвету (от светло-коричневого до темного) и форме (овальные, округлые, с четкими или нечеткими границами). Они обычно небольшие (до 1 см), стабильные и не вызывают дискомфорта.
Локализация: Ладони Подошвы Пальцы рук и ног Область ногтевого ложа
Дерматоскопические признаки акрального невуса
Дерматоскопия — ключевой метод диагностики, помогающий отличить акральный невус от злокачественных новообразований. Типичные структуры: Параллельный гребневой рисунок (распределение пигмента по гребням) – редкий, требует настороженности. Параллельный бороздчатый рисунок (распределение пигмента по бороздам) – наиболее характерен для доброкачественного невуса. Сетчатая или гомогенная структура – встречается в некоторых невусах.
Важно! Параллельный гребневой рисунок и хаотичная пигментация могут указывать на меланому in situ.
Дифференциальная диагностика
Акральные невусы необходимо дифференцировать с рядом других образований:
Акральная меланома: Асимметрия, нерегулярные границы, неравномерная пигментация, изменение размера
Бородавки: Гиперкератотическая поверхность, точки тромбированных сосудов
Гемангиомы: Красный или синюшный оттенок, сосудистая структура
Пигментная мозоль: Гиперкератоз, отсутствие четкой пигментной сети
Когда требуется удаление?
Хотя акральные невусы чаще доброкачественные, удаление может потребоваться в случаях: Резкого роста или изменения формы. Появления асимметрии и неровных границ. Изменения цвета или появления черных точек. Развития субъективных симптомов (зуд, кровоточивость). Травматизации (например, в зоне стопы).
Заключение
Акральный невус – это доброкачественное образование, которое требует внимательной диагностики из-за возможного сходства с меланомой. Дерматоскопия является основным методом оценки, а при необходимости проводится гистологическое исследование. Регулярное наблюдение за невусом и своевременное обращение к врачу при изменениях помогут избежать рисков
Клинические примеры акрального невуса с фото:
