Голубой невус
Голубой невус — это доброкачественное кожное
образование, которое возникает в результате скопления меланоцитов (клеток,
содержащих пигмент меланин) в глубоких слоях кожи. Он получил свое название
из-за характерного голубоватого или синеватого оттенка, который обусловлен
оптическим эффектом. Свет, проходя через верхние слои кожи, рассеивается,
создавая видимый синий цвет.
Классификация голубого невуса
Существуют несколько типов голубых невусов:
Простой голубой невус: Самый распространённый вид. Чаще
всего встречается на лице, руках и стопах. Размер обычно не превышает 1 см.
Имеет гладкую поверхность и однородный цвет (синий, серо-голубой или чёрный).
Веретеноклеточный голубой невус: Более крупный (до
нескольких сантиметров). Может быть слегка возвышенным над поверхностью кожи.
Чаще располагается на ягодицах, пояснице или лице.
Комбинированный
голубой невус: Образование, сочетающее в себе черты как голубого невуса, так и
обычного пигментного невуса.
Глубокий или инвазивный голубой невус: Располагается глубже
в дерме и может затрагивать подкожные ткани. Встречается реже.
Причины и факторы риска
Голубой невус развивается из-за аномальной миграции меланоцитов в глубокие слои дермы во время эмбрионального развития. Точные причины неизвестны, но возможные факторы включают: Генетическую предрасположенность, воздействие ультрафиолетового излучения, гормональные изменения, особенно в подростковом возрасте. Риски озлокачествления низкие.
Клинические признаки
Цвет: Голубой, серо-голубой, чёрный или синеватый.
Форма: Чётко очерченное округлое или овальное пятно или
узел.
Размер: От нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Консистенция: Может быть плотной при пальпации.
Диагностика Для подтверждения диагноза используются
следующие методы: Дерматоскопия: Позволяет оценить структуру и цвет невуса.
Признаки голубого невуса включают однородный пигмент без сосудистых аномалий.
Гистологическое исследование: Проводится после удаления
невуса. Под микроскопом выявляются меланоциты, расположенные в глубоких слоях
дермы.
Дифференциальная диагностика: Голубой невус важно отличать
от меланомы,
Лечение
Голубой невус в большинстве случаев не требует лечения, если он не вызывает дискомфорта и не изменяется в размерах или цвете. Однако при подозрении на малигнизацию врач может рекомендовать удаление. Методы удаления: Хирургическое иссечение: наиболее предпочтительный метод, позволяющий полностью удалить невус и провести гистологический анализ.
Прогноз В большинстве случаев прогноз благоприятный. Риск
малигнизации низкий, особенно для простого голубого невуса. Веретеноклеточный
голубой невус имеет более высокий риск, поэтому требует тщательного наблюдения.
Когда обращаться к врачу? Обратитесь к дерматологу, если вы
заметили следующие изменения: увеличение размера невуса, изменение цвета или
текстуры, появление боли, зуда или кровоточивости, воспаление вокруг
образования.
Голубой невус — это доброкачественное образование, но важность регулярного наблюдения и своевременного обращения к врачу при изменениях нельзя недооценивать.
Основные дерматоскопические признаки голубого невуса:
Дерматоскопические характеристики голубого невуса зависят от его типа, однако в целом он обладает определёнными специфическими признаками, которые позволяют отличить его от других пигментных новообразований и меланомы.
Однородная голубоватая или синеватая пигментация: Наиболее
характерный признак. Цвет варьируется от светло-голубого до тёмно-синего или
серо-чёрного. Однородность пигментации связана с равномерным распределением
меланоцитов в глубоких слоях дермы.
Отсутствие пигментной сети и сосудистых структур: В отличие
от меланомы и других меланоцитарных образований, у голубого невуса отсутствуют
пигментная сеть и сосудистые структуры. Нет типичных глобул, точек или
радиальных линий, которые могут встречаться при меланомах.
Гиперпигментированные участки: В центре образования может
наблюдаться более тёмная зона, связанная с более плотным скоплением
меланоцитов.
Гладкая поверхность:
Поверхность голубого невуса выглядит гладкой и ровной.
Дерматоскопия различных типов голубого невуса:
Простой голубой невус: Однородная сине-серая или голубая
пигментация. Небольшой размер, чёткие границы.
Клеточный голубой невус: Может иметь более насыщенную
окраску и участки неоднородности (включения чёрного или серого). Часто заметны
участки гиперпигментации.
Комбинированный голубой невус: В дерматоскопической картине
могут присутствовать как признаки голубого невуса (голубоватая пигментация),
так и черты обычного пигментного невуса (коричневый или чёрный цвет, сетчатая
структура).