Об удалениях с целью эстетики
Эстетический результат после удаления зависит от того, на сколько глубоко залегает образование. Кератомы и папилломы всегда располагаются достаточно поверхностно и уходят без каких-либо следов. В гемангиомах, особенно крупных, часто имеется питающий сосуд, поэтому здесь вмешательство может быть более глубоким.
Если вы задумываетесь об удалении родинки, очень рекомендую ознакомиться с текстом и фото-материалами!!!
Когда медицинских показаний для удаления родинки нет, но пациент хочет ее удалить, потому что она доставляет ему либо эстетический дискомфорт, либо она находится в месте трения одеждой, возможно удаление этих образований более поверхностными методами такими как лазер CO2 или сургитрон, радиоволновой метод.
В большинстве случаев при удалении лазером, сургитроном образования уходят бесследно, либо оставляя небольшое белое пятнышко в месте удаления. Процент рецидива минимален, но он есть.
Эстетический результат зависит не от того какой метод мы используем, а от того в какие глубокие слои кожи мы вмешиваемся, как глубоко залегает образование.
Есть образования более поверхностные - это папилломы, кератомы, некоторые гемангиомы, а родинки располагаются более в глубоких слоях кожи. Особенно к ним относятся сложные меланоцитарные невусы. Они как раз чаще и доставляют эстетический дискомфорт, потому что они тёмные часто возвышаются, с неровной поверхностью.
Перед каждым удалением всегда выполняется дерматоскопия и я стараюсь объяснить пациентам какое образование уйдёт бесследно, а при удалении которого может быть рецидив, продолженный рост. И тогда целесообразность удаления под вопросом.
Оценить дно рано и убедиться полностью ли мы удалили родинку мы не можем, потому что визуально дно рано остаётся чистым, а на микроскопическом уровне в основании могут остаться невусные клетки, которые со временем будут иметь продолженный рост, либо может проявиться пигментация в виде коричневого пятна, возможно неправильной формы.
Если перестраховаться от рецидива и выполнить удаление поглубже, чтобы пигмента точно не осталось, то в таких случаях может сформироваться эстетический дефект в виде "минус ткани", углубления на коже. Это в лучшем случае, либо может сформироваться рубец в том числе гипертрофический - розовый, плотный, выпуклый.
Если я вижу что риски возникновения рубца довольно высокие, я предлагаю удаление хирургическим путём, либо выполнение панч биопсии.
Каждый случай индивидуален и метод определения метод удаления всегда определяет доктор!
Вот спорные спорные ситуации, с которыми потом приходится сталкиваться:
А мне (моей знакомой) уже удаляли такую же и все хорошо Скорее всего, она была не такой
А зачем удаляли, если оно не ушло полностью Был шанс, что образование уйдёт полностью
Уберите мне оставшийся пигмент Если убирать лазером, то есть риск что останется след, а если хирургически - будет рубчик
Родинка до удаления была более светлой, чем это пятноТакое тоже бывает...
Повторюсь, что чаще всего всё заживает проходит бесследно. Но о рисках надо информировать.
Перед удалением выполняется дерматоскопия образования, если в нем нет настораживающих признаков, удаление может быть выполнено радиоволновым методом, сургитроном, либо лазером (метод определяет доктор). Если в образовании имеются настораживающие признаки, то удаление возможно только хирургическим путем. По-возможности я стараюсь использовать атравматический шовный материал с наложением косметического внутрикожного шва.
Удаления возможны и в сложных локализациях: на веках, на лице, в ушных раковинах, волосистой части головы, в интимных областях, на стопах и ладонях.
Все удаления выполняются под местной инфильтрационной анестезией, чувствителен только укол. После того, как анестезия подействовала болезненных ощущений пациент не испытывает. После удаления работоспособность не теряется, ограничений нет. Не рекомендуется мочить 3-5 дней, после удаления в течении месяца не желательно воздействие солнца на область удаления.
Для просмотра других примеров листайте карусель >>