Хирургическое удаление, эксцизионная биопсия
Удаление новообразований хирургическим путем выполняется по медицинским показаниям. В тех случаях, когда речь идет о том, что родинка меняется, либо при дерматоскопии имеются настораживающие элементы, рекомендуется хирургическое удаление.
Эстетические удаления лазером СО2 всегда более поверхностные, а в некоторых случаях нужна радикальность. Если образование больших размеров, то удаление лазером или сургитроном может привести к формированию гипертрофического рубца, поэтому более целесообразно выполнить иссечение с наложением швов, если ситуация позволяет, то накладывается косметический внутрикожный шов.
Специальной подготовки не требуется. Выполняется под местной анестезией. Ушивание проводится послойно, что создает более прочный каркас и в дальнейшем предупреждает растяжение рубца.
Удаление выполняется под местной инфильтрационной анестезией. Чувствителен только укол, после анестезии болезненных ощущений пациент не испытывает. На кожу накладываются швы, за ними нужно ежедневно ухаживать, обрабатывать рану (ссылка с инструкцией внизу). Снятие швов индивидуально, чаще на 14 сутки.
Удаленный мтериал отправляется на гистологическое исследование. Метод исследования заключается в том, что образец тканей нарезается тонкими слоями и исследуется патоморфологом под микроскопом.
Наша клиника сотрудничает с несколькими лабораториями, а так же с разными патоморфологами, которые специализируются на диагностике рака кожи. Обычно я даю рекомендации к какому специлисту лучше направить материал, штатному или узкому. Что крайне важно при подозрении на меланому или базальноклеточный рак. Пациенту ничего самостоятельно отвозить никуда не надо, этим занимаются сотрудники клиники.
Рубчики после хирургического удаления:
Послойное ушивание подкожно-жировой клетчатки минимизирует риски растяжения рубца в дальнейшем!
Но не везде этот метод применяется, по разным причинам, преимущественно - в связи с отсутствием выбора шовного материала.
Когда пациент приходит на снятие швов, то рубец выглядит аккуратно, линейной формы. Но потом в течении ближайшего месяца он начинает растягиваться, менять форму (без расхождения краев раны). Чаще всего это связано с тем, что рана ушивалась через все слои кожи.
Пациенты часто проводят сравнение шва после кесарева сечения и рубчика после хирургического иссечения новообразования.
При внутриполостных хирургических операциях кожа разрезается линейным разрезом и после выполнения операции рана ушивается послойно (всегда!), это создает каркас и защиту внутренних органов. На коже сопоставляются ИСХОДНЫЕ края раны.
После иссечения новообразования кожи целостность краёв раны нарушается и сопоставляются края, которые раньше НЕ БЫЛИ ЕДИНМЫМ ЦЕЛЫМ. Помимо этого, в зависимости от локализации, после удаления новообразования рана ушивается с натяжением тканей, особенно в тех местах где мало подкожно-жировой клетчатки. Это это конечности, область грудины и декольте, область плеч. Чем больше размер образования, тем больше натяжение тканей. Что так же дает предпосылки для растяжения тканей.
Подробное описание и видео-инструкция по обработке раны по ССЫЛКЕ
