Эстетические удаления образований кожи на веках.

Какие доброкачественные образования могут встречаться на веках?

На веках могут встречаться такие доброкачественные образования как: папилломы, кератомы, милиумы, гемангиомы, ксантелазмы, фибропапилломы, родинки, эпидермальные кисты. Как их различить?

Папилломы и фибропапилломы.
Папилломы и фибропапилломы.

 Доброкачественные образования цвета окружающих тканей в виде точечных узелков 1-3 мм.

Милиум
Милиумы.

 Поверхностная киста сальной железы в виде белесого уплотнения, обычно 1-3 мм, но бывают и больше.

Кератомы, кератопапилломы, «кожный рог».
Кератомы, кератопапилломы, «кожный рог».

 Шероховатые образования, либо образования к разрастаниями, иногда в виде «цветной капусты».

Гемангиомы на веке
Гемангиомы.

 Чаще малинового цвета, но могут быть и синюшными. В точечных вкраплений или возвышающихся узелков.

Ксантелазма
Ксантелазмы.

 Бляшки желтоватого цвета, часто возникает у лиц с сахарным диабетом или гиперхолестеринемией.

Родинка на веке
Невусы (родинки), солнечное лентиго (пигментное пятно).

 Меланоцитарные образования. В виде коричневых пятен или возвышающихся образований.Удаление родинки на веке рекомендуется с гистологическим исследованием.

Эпидермальная киста.
Эпидермальные кисты.

В данном случае нужно было уточнение диагноза, выполнено гистологическое исследование, т.к. нужно было исключить базалиому.

20220323_113033_0000
Внутридермальный невус.

Могут возникать в любой локализации, в том числе в области ресничного края.

 Никогда не ставьте себе диагноз по фотографиям из интернета. Потому что в периорбитальной области, на веках могут встречаться и базалиомы (базальноклеточный рак кожи), их внешний вид может быть в виде простого втяжения, розового пятна, коричневого пятна, узелка, белесого узелка, розового узелка, уплотнения цвета окружающих тканей, корочки, бляшки.


Ниже пример узловой формы базалиомы, здесь было выполнено микрохирургическое удаление по методу Mohs. После удаления сразу исследуются края удаленного материала на предмет наличия в них опухолевого роста. Если рост есть, то объем операции увеличивается, ткани досекаются. Эта операция прошла успешно с первого раза. Маленький шрамик ушел в складку.

Базалиома века. Базальноклеточный рак века.

Основные страхи и опасения перед удалением на веках:

  • Не отразится ли это на зрении, не будет ли повреждения глазного яблока?

 Если выполняется анестезия, то укол делается внутрикожный (т. е. насквозь всю толщину кожи иглой мы не проходим. Выставляются минимальные параметры, которые при необходимости в ходе работы постепенно повышаются. На глазное яблоко воздействия нет.

  • Боязнь, что пациент моргнет, зажмурится, потекут слезы и это помешает работе.

 Это важный момент, поэтому, выполняя удаление на веках, я всегда подкалываю анестезию. Все выше перечисленное — абсолютно нормально, на уровне рефлексов. Пусть все эти моменты произойдут на этапе обезболивания. После того, как препарат подействует, болезненных ощущений уже нет и пациент спокойно переносит процедуру.

  • Не будет ли отека вполглаза, можно ли будет продолжать работать?

 В первые 2-3 дня возможна небольшая точечная припухлость в месте вкола. Зависит от размера образования и объема введенного лекарства. Но при этом глаз не «заплывет».

На веках очень богатое кровоснабжение и заживление проходит быстрее, чем на теле.

 Если иглой задеть расширенный капилляр, может образоваться точечный синяк в месте вкола, который пройдет в течении 3-5 дней.


Помните, чем меньше образование, тем проще его удалить, тем лучше будет косметический эффект.

Как выполняются удаления на веках?

 Подготовка не требуется. После удаления садиться за руль можно.

 Перед удалением подозрительных образований всегда выполняется дерматосокопия. Осмотр специальным прибором под 10-ти и более кратным увеличением. Это позволяет рассмотреть структуру образования, выявить атипичные признаки, утолщение пигментной сети, атипичные сосуды.

 Я предпочитаю подкалывать анестетик в виде раствора. При апликацинной анестезии всасываемость препарата намного ниже. И если пациент моргнет или вздрогнет во время манипуляции, то есть риск уйти в ткани глубже, что может оставить след. Поэтому мне да и пациентам тоже спокойнее, когда после анестезии никаких болезненных ощущений пациент не испытывает.

 Метод удаления всегда определяет доктор. Суть в лазерном удалении или удалении сургитроном одна и таже. Происходит выпаривание тканей под действием высоких температур. Параметры подбираются индивидуально в зависимости от самого образования и задачи, начиная с самых низких. Таким образом контролируется глубина воздействия.

 Сразу после удаления остается ранка таких же размеров как и было само образование, не больше. Ее не рекомендуется мочить в течении 3 дней во избежания присоединения инфекции. А так же ежедневно самостоятельно обрабатывать антисептическими растворами. В дальнейшем в идеале образуется корочка. Корку не рекомендуется снимать. Чем дольше держится корка, тем лучше под ней заживление.

 Очень удобно, когда у специалиста есть выбор метода дерматосокпии. В разных дерматосокпах цветопередача может отличаться. В спорных вопросах и сложных случаях это важно.


Первично я выполняю дерматоскопию всех образований с помощью Heine Delta 20. Если образование единичное и его нужно сохранить для наблюдения в динамике, то я использую дерматоскоп Illuco. Если образований для наблюдения много, или я вижу спорный клинический случай и требуется более четкая картинка, то тогда уже подключаю дерматоскоп FotoFinder Master или РДС-2.

Видео удаления фибропапилломы ресничного края века
Видео удаления невуса ресничного края нижнего века
Видео этапа инъекционной анестезии перед удалением папиллом на веках
Видео удаления множественных папиллом на веках

Когда следует обратиться к дерматоонкологу?

Каждому пациенту рекомендуется иметь «отправную точку». Т.е. стоит показаться дерматоонкологу хотя бы один раз. После осмотра я даю рекомендации, на что стоит обратить внимание и с какой периодичностью нужно проходить профосмотры.

Стоит проконсультироваться, если вы видите, что образование меняет форму, степень пигментации (светлеет, темнеет), появляются какие-то включения, вкрапления, покрывается корками, длительно не заживает, мокнет.

Если у ваших родственников была разновидность любого рака кожи (плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак (базалиома), меланома).