Маммология

mammolog

Важно профилактически проходить обследования молочных желез, даже в тех случаях, когда:

- нет жалоб и ничего не неспокоит

- не пальпируются ни какие узелки, грудь мягкая

- грудь маленькая и пальпируется до ребер

- уже за 60 и с наступлением менопаузы нагрубание, отечность не беспокоят (после 60 риски возникновения РМЖ увеличиваются!!!)


Уплотнение в молочной железе может быть как признаком мастопатии (киста, фиброаденома, фиброзный тяж), так и злокачественным процессом (рак груди). Эти образования могут не пальпироваться, а быть находкой при профилактическом обследовании.

Мастопатия у многих ассоциируется с раком молочной железы, но это совсем не так. Кисты, фиброаденомы- это доброкачественные образования. 

Множественные кисты молочных желез - распространенное явление при мастопатии.


Отличия кисты молочной железы от фиброаденомы:

Киста - это образование с тонкими стенками, заполненное жидкостью. В некоторых случаях кисты могут самостоятельно проходить. Чаще всего за кистами мы просто наблюдаем, чтобы они не росли. С лечебной и диагностической целью может выполнятся пункция кисты обычным шприцом. Ее содержимое полностью уходит в шприц и отправляется на цитологическое исследование.

Фиброаденома - это новообразование  плотное по своей структуре. Некоторые фиброаденомы могут быть неоднородыми и включать в себя кистозный компонент. Пункция фиброаденомы носит только диагностический характер, при этой манипуляции в шприц засасываются отдельные клетки. Либо забирается столбик ткани при Core-биопсии (пистолетной биопсии).


Показания для пункции кисты молочной железы:

🔹️Киста более 2 см.

🔹️Напряженная, чувствительная киста любых размеров.

🔹️Признаки воспаления в кисте.

🔹️Появление атипичных признаков.


Если есть тенденция к динамическому росту, то наблюдать за такими кистами не следует. Стенки кисты утолщаются и после пункции вероятность того, что они слипнутся - минимальна. Т.е. киста так и будет накапливаться заново.


Кисты, размерами более 2 см по статистике чаще воспаляются. Напряженные кисты так же чаще воспаляются.

Если же киста воспалилась, содержимое ее становится гноевидным, воспалительный процесс может перейти на окружающие ткани, т.е. это будет уже мастит - воспаление железистой ткани. Который лечится хирургическим путем.

Атипичные признаки (пристеночный компонент, наличие кровотока, кальцинаты (не всегда) в кисте могут быть признаком развития злокачественного процесса.


Показания для пункции фиброаденомы молочной железы:

🔹️Впервые выявленное образование, размером более 12мм.

🔹️Отрицательная динамика при наблюдении (рост, изменение структуры).

🔹️Наличие кровотока.

🔹️Появление кальцинатов.


Эти признаки могут присутствовать и в доброкачественных образованиях, но для более точной дифдиагностики выполняется пункция.


Рак молочной железы чаще возникает из-за приобретенных мутаций, они возникают в клетках железы и не передаются по наследству. 

Так же есть и генетически обусловленные формы рака груди.

Чем раньше диагностируется это заболевание, тем более благопритный прогноз в дальнейшем.

Позаботьтесь о себе и близких. Напомните им, как важно проходить обследование.

Ниже представлены видеоматериалы с УльтраЗвуовой навигацией, в том числе пункционные биопсии кист молочных желез, фиброаденом.
Сгруппированные ксты молочной железы
При УЗ-исследовании сгруппированных кист молочной железы мы видим гипоэхогенное образование неправильной формы с множественными перегородками. По сути - это группа кист, которые располагаются рядом друг с другом.
Многокамерная сливная киста размером до 5 см
Когда сгруппированные кисты молочных желез существуют длительное время, то их перегородки могут частично расплавляться и образуется одна сливная киста, содержимое которой может полностью или частично сообщаться между камерами. И иногда бывает такое, что через один прокол мы полностью эвакуируем содержимое всей кисты.
Тонкоигольная аспирационная биопсия фиброаденомы молочной железы
Ультразвуковая навигация позволяет нам следить за выполнением биопсии. На экране четко виден кончик иглы и это позволяет нам забирать материал из более информативного участка.
Пункция атипичной кисты молочной железы с утолщенной стенкой
Кисты молочных желез небольших размеров можно наблюдать не пунктируя их. Но если в кисте имеются атипичные признаки, либо воспаление, то такие кисты рекомендуется пунктировать с лечебной и диагностической целью.
Пункционная биопсия образования молочной железы при наличии имплата (эндопротеза)
Современные импланты молочных желез (эндопротезы)  устанавливаются под мышцу и не имеют отношения к ткани молочной железы. Но железистая ткань при этом распределяется по-другому, распластывается. Расстояние от кожи до импланта бывает незначительным, до 1-2 см. Но и на этих участках все равно могут возникать образования, которые требуют уточнения диагноза.  Наличие импланта затрудняет выполнение пункции, но не исключает ее. Есть риски повреждения импланта, но при УЗ-контроле мы всегда внимательно наблюдаем за тем, где находится кончик иглы.
Пункция кисты больших размеров со взвесью
На видео хорошо видно, как схлопываются стенки кисты, после того, как ее содержимое полностью эвакуируется. Идеальный вариант, если стенки слипаются и киста больше не накапливается. Но в некторых случаях возможен рецидив, т.е. киста с течением времени может набраться заново.