Микрохируругическое лечение базалиомы по методу Mohs (Мооса).

Микрохирургия по методу Mohs - это метод лечения рака кожи разработанный американским хирургом Фредериком Эдвардом Моосом. Он заключается в поэтапном удалении измененных тканей с последующим исследованием каждого удалённого слоя под микроскопом. Это позволяет точно определить границу опухоли и избежать избыточного удаления здоровых тканей, что помогает добиться наилучшего косметического результата.

Операция проводится под местным обезболиванием и занимает от одного до четырёх часов. После операции восстановление обычно проходит быстро и большинство пациентов возвращаются к своей обычной жизни в течение нескольких дней.

Первый этап операции Mohs включает удаление новообразования с отступом 2 мм.

Сначала специальным маркером обводятся видимые границы опухоли, обводится контур, после этого второй линией обводится отступ. После этого обозначаются насечки по 2-3 мм, которые в дальнейшем помогают ориентироваться в удаленном лоскуте. Количество насечек зависит от размера опухоли. Обычно они выполняются на расстоянии 1-1.5 см. Проводится фотофиксация разметки. 

разметка, размер опухоли 1*1.5 см

Обозначенные метки ориентации прорезаются на удаляемом лоскуте и на краях раны, т.к. лоскут и края раны после удаления могут сокращаться.

По обозначенному отступу под местной инфильтрационной анестезией выполняется хирургическое иссечение базалиомы под углом 90 градусов к поверхности раны для дальнейшего получения качественных срезов. Глубина резекции проводится по неизмененным тканям (без инфильтративных, спаянных изменений). Только после удаления материала тупым и острым методом без коагуляции, не травмируя, не сдавливая удаляемый материал инструментом, выполняется гемостаз. Швы не накладываются, вместо этого используется временная повязка с гемостатической губкой. Пациент из операционной переводится в палату на период исследования удаленного материала.

размер раны 1.8*2 см

Удалённый материал хируруг сразу передает патоморфологу для интраоперационного гистологического исследования на предмет чистоты краев раны. Это наиболее важная часть операции. Гистолог подготавливает лоскут для выполнения срезов и оценивает края раны, определяя отсутствие в них опухолевого роста.

Чтобы не потерять ориентацию при переносе материала на диск для заморозки выполняется цветовая маркировка. Материал в матричной среде подвергается заморозке в течение нескольких минут. После заморозки выполняются срезы.

Второй этап операции Mohs начинается после получения результатов гистологического исследования. Если результаты удовлетворительные операция завершается. Если в образце обнаружены раковые клетки, хирург переходит к третьему этапу и продолжает дорезать ткани с минимальным отступом, чтобы удалить все измененные ткани.

Третий этап операции Mohs заключается в иссечении, где доктор захватывает только те зоны, где обнаружены опухолевые ткани. Этот процесс повторяется до тех пор пока микроскопическое исследование не покажет чистые границы без раковых клеток.

Четвёртый этап операции Mohs - это реконструктивный этап он заключается в закрытии раневого дефекта с использованием различных методов пластической хирургии для достижения наилучшего эстетического результата.

Операция по методу Mohs показана пациентам со следующими особенностями: расположение опухоли на

- лице
- шее
- ушах
- волосистой части головы
- пальцах
- гениталиях
- молодой возраст пациента
- размер новообразования более 2 см
- рецидив базальноклеточного рака кожи
- склеродермоподобная и инфильтративная форма рака
- нечеткие границы опухоли.

Микрохирургические операции по методу Mohs я выполняю в клинике Градиент. Онколог Джунковская Наталья Васильевна.

Консультация по поводу операции Mohs бесплатно по предварительной записи, напишите мне в Whats App

Если у Вас подозрение на базалиому в области лица, волосистой части головы, ознакомьтесь с ближайшими датами приема.

Фото после хируругического удаления базалиомы (бкр) на коже нижнего века через 3 месяца: