Микрохируругическое лечение базалиомы по методу Mohs (Мооса).
Микрохирургия по методу Mohs - это метод лечения рака кожи разработанный американским хирургом Фредериком Эдвардом Моосом. Он заключается в поэтапном удалении измененных тканей с последующим исследованием каждого удалённого слоя под микроскопом. Это позволяет точно определить границу опухоли и избежать избыточного удаления здоровых тканей, что помогает добиться наилучшего косметического результата.
Операция проводится под местным обезболиванием и занимает от одного до четырёх часов. После операции восстановление обычно проходит быстро и большинство пациентов возвращаются к своей обычной жизни в течение нескольких дней.
Первый этап операции Mohs включает удаление новообразования с отступом 2 мм.
Сначала специальным маркером обводятся видимые границы опухоли, обводится контур, после этого второй линией обводится отступ. После этого обозначаются насечки по 2-3 мм, которые в дальнейшем помогают ориентироваться в удаленном лоскуте. Количество насечек зависит от размера опухоли. Обычно они выполняются на расстоянии 1-1.5 см. Проводится фотофиксация разметки.

Обозначенные метки ориентации прорезаются на удаляемом лоскуте и на краях раны, т.к. лоскут и края раны после удаления могут сокращаться.
По обозначенному отступу под местной инфильтрационной анестезией выполняется хирургическое иссечение базалиомы под углом 90 градусов к поверхности раны для дальнейшего получения качественных срезов. Глубина резекции проводится по неизмененным тканям (без инфильтративных, спаянных изменений). Только после удаления материала тупым и острым методом без коагуляции, не травмируя, не сдавливая удаляемый материал инструментом, выполняется гемостаз. Швы не накладываются, вместо этого используется временная повязка с гемостатической губкой. Пациент из операционной переводится в палату на период исследования удаленного материала.

Удалённый материал хируруг сразу передает патоморфологу для интраоперационного гистологического исследования на предмет чистоты краев раны. Это наиболее важная часть операции. Гистолог подготавливает лоскут для выполнения срезов и оценивает края раны, определяя отсутствие в них опухолевого роста.
Чтобы не потерять ориентацию при переносе материала на диск для заморозки выполняется цветовая маркировка. Материал в матричной среде подвергается заморозке в течение нескольких минут. После заморозки выполняются срезы.
Второй этап операции Mohs начинается после получения результатов гистологического исследования. Если результаты удовлетворительные операция завершается. Если в образце обнаружены раковые клетки, хирург переходит к третьему этапу и продолжает дорезать ткани с минимальным отступом, чтобы удалить все измененные ткани.
Третий этап операции Mohs заключается в иссечении, где доктор захватывает только те зоны, где обнаружены опухолевые ткани. Этот процесс повторяется до тех пор пока микроскопическое исследование не покажет чистые границы без раковых клеток.
Четвёртый этап операции Mohs - это реконструктивный этап он заключается в закрытии раневого дефекта с использованием различных методов пластической хирургии для достижения наилучшего эстетического результата.
Операция по методу Mohs показана пациентам со следующими особенностями: расположение опухоли на
- шее
- ушах
- волосистой части головы
- пальцах
- гениталиях
- молодой возраст пациента
- размер новообразования более 2 см
- рецидив базальноклеточного рака кожи
- склеродермоподобная и инфильтративная форма рака
- нечеткие границы опухоли.
Микрохирургические операции по методу Mohs я выполняю в клинике Градиент. Онколог Джунковская Наталья Васильевна.
Консультация по поводу операции Mohs бесплатно по предварительной записи, напишите мне в Whats App.
Если у Вас подозрение на базалиому в области лица, волосистой части головы, ознакомьтесь с ближайшими датами приема.